Al hablar de una intoxicación por
ibuprofeno (uno de los AINEs más utilizados), solo se debe evaluar su mecanismo
de acción para comprender como este medicamento puede resultar extremadamente
nocivo para el organismo en su exceso.
Dentro del organismo contenemos un
compuesto llamado ácido araquidónico, el cual se preserva en la membrana
celular de nuestros varios tejidos. Este, gracias al efecto de una enzima
llamada ciclooxigenasa (COX 1 y 2), logra producir uno de los principales mediadores
inflamatorios, las prostaglandinas (PG) y tromboxano (TX).
Sin embargo, la acción de estas no se
limita a regular procesos inflamatorios, ya que en base a nuestros diferentes
tejidos, esta es responsable de múltiples funciones especializadas. Es por eso
que al bloquear la ciclooxigenasa (sobretodo la COX 1), veremos los siguientes
fenómenos en acción:
-Renal: Dentro de este órgano, el bloqueo
de la COX-1 reduce la producción de PGE2, molécula esencial en la
autorregulación de la filtración glomerular. Específicamente, esta regula la
resistencia vascular de la arteria aferente que ingresa glomerulo (ya que la
PGE2 es un importante vasodilatador) y su carencia predispone al desarrollo de
una insuficiencia renal aguda del tipo prerrenal (debido un estado de hipoperfusión
que reduce la filtración glomeurular previamente mencionada, y facilitando la
acumulación de azoados en el organismo). Esta complicación es de alta
relevancia, porque se considera que en paciente con deshidratación (o cualquier
estado hipovolemico), está predispuesto a este deterioro renal sin la necesidad
de dosis muy altas de ibuprofeno. Además se retendrá líquidos (debido a una
oliguria subsecuente) y ciertos electrolitos (de mayor consideración siendo
potasio, ya que la hiperkalemia puede ser cardiotóxico).
Piel: Este órgano y su relación con PG es más
compleja, y algunos consideran que muchas de las manifestaciones provocadas por
la intoxicación con ibuprofeno tiene un componente idiosincrático por parte del
paciente que la consume, como: exantemas, prurito o incluso Steven Johnson y
necrolisis epidérmica.
-Diego Larrea
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