Nomograma de Rumack- Matthew

Útil como guía de manejo ante casos de intoxicación aguda por acetaminofén. Toma en cuenta tres parámetros:

1. Concentración plasmática del paracetamol
2. Tiempo trascurrido desde la ingesta de paracetamol.
3.  Probabilidad de daño hepático

De acuerdo a los primeros estudios realizados mediante la aplicación de este nomograma, los niveles séricos de acetaminofén:

•  Mayores a 200mg/ml a las 4 horas post ingestión (tiempo en el cual se alcanza la concentración plasmática máxima de acetaminofén en caso de intoxicación aguda)
•  Mayores a 6.25mg/ml a las 24 horas post ingestión

Son predictivos de hepatotoxicidad.

En Europa estos valores son indicativos de tratamiento con N-acetilcisteína.

En Estados Unidos, la FDA disminuyó el umbral de tratamiento en un 25%, de tal manera que los niveles séricos de acetaminofén:

• Mayores a 150mg/ml a las 4 horas post ingestión (tiempo en el cual se alcanza la concentración plasmática máxima de acetaminofén en caso de intoxicación aguda)
• Mayores a 4.7 mg/ml a las 24 horas post ingestión

Son predictivos de hepatotoxicidad y por lo tanto de tratamiento con N-acetilcisteína.